7 آوریل 2025- تحقیقات نشان می دهد که یک آزمایش خون ساده ی ارزان برای پروتئین تروپونین می تواند خطر حمله قلبی و سکته مغزی را با دقت بیشتری نسبت به قبل پیش بینی کند.
تروپونین، در سلول های عضله قلب یافت می شود و هنگامی که قلب آسیب می بیند در خون آزاد می شود. در حال حاضر از آزمایش خون تروپونین با حساسیت بالا در بیمارستان ها برای تشخیص حملات قلبی استفاده می شود.
یک مطالعه جدید به رهبری دانشکده ی بهداشت و پزشکی استوایی لندن(LSHTM) ، مزایای بالقوه استفاده از این آزمایشات را به طور معمول برای شناسایی افرادی که ممکن است در معرض افزایش خطر مشکلات قلبی باشند، نشان داد.
محققان دریافتند که آزمایش این پروتئین می تواند آسیب مداوم و بی صدا به قلب را تشخیص دهد که نشانه ای از خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی عروقی در آینده است. آنها کشف کردند که افرادی که سطوح تروپونین در خونشان بالاتر است، در عرض 10 سال بیشتر در معرض خطر حمله قلبی یا سکته قرار دارند.
برای این مطالعه که در ژورنال کالج آمریکایی قلب و عروق منتشر شده است، محققان داده‌های سلامتی بیش از 62000 نفر را به صورت بی نام از 15 مطالعه در اروپا، آمریکای شمالی و استرالیا تجزیه و تحلیل کردند. سطح تروپونین هر فرد و همچنین عوامل خطر معمول مانند سن، فشار خون، سابقه دیابت، وضعیت سیگار کشیدن و سطح کلسترول اندازه گیری شد. سپس شرکت کنندگان به مدت 10 سال تحت نظر قرار گرفتند تا بروز حمله ی قلبی یا سکته در بین آنها بررسی شود.
در ارزیابی های کنونی سلامت قلب و عروق از الگوریتمی برای پیش بینی خطر حمله قلبی یا سکته مغزی در 10 سال آینده بر اساس عوامل خطر، از جمله سطح کلسترول اندازه گیری شده با آزمایش خون، استفاده می شود.
محققان تأثیر بالقوه ی افزودن آزمایش های تروپونین به عوامل خطر رایج را مدل سازی کرده و دریافتند که پیش بینی های این الگوریتم تا چهار برابر دقیق تر از افزودن نتایج کلسترول به تنهایی است.
برای افرادی که در ارزیابی های معمول سلامت قلبی عروقی در معرض خطر متوسط قرار دارند، این مطالعه نشان داد که این آزمایش ها می تواند از یک حمله قلبی یا سکته مغزی تقریباً برای هر ۵۰۰فرد بررسی شده، جلوگیری کند.
مهمتر این که مدل سازی جدید نشان داد که آزمایش تروپونین به ویژه در تشخیص خطر در 35٪ از افرادی که در حال حاضر در معرض خطر متوسط مشکلات قلبی عروقی هستند، مؤثر بود. بسته به سن، افرادی که بین 2.5 تا 15 درصد احتمال حمله قلبی یا سکته در عرض 10 سال دارند، به عنوان افراد در معرض خطر متوسط طبقه بندی می شوند. گروه خطر متوسط، متخصصان پزشکی را با مشکل مواجه می کند، زیرا خطر آنقدر زیاد نیست که درمان پیشگیرانه را توجیه کند.
بر اساس این مدل سازی، افزودن آزمایش‌های تروپونین به آلگوریتم پیش بینی کننده سبب شد که تا 8 درصد از افرادی که در ابتدا به عنوان افراد دارای خطر متوسط طبقه بندی می شدند، در گروه افراد پرخطر قرار گیرند، بنابراین انجام درمان های پیشگیرانه مانند استاتین ها برای این افراد می تواند از بسیاری از رویدادهای جدی قلبی عروقی، از جمله حملات قلبی یا سکته، جلوگیری کند.
هزینه ی تست تروپونین برای یک آزمایش تشخیصی یا پیش بینی، ارزان در نظر گرفته می شود، و همتراز با هزینه ی آزمایش کلسترول است.
تروپونین، حتی در محدوده نرمال، یک شاخص قدرتمند برای آسیب خاموش عضلات قلب است. به این ترتیب، این تست یک لایه اطلاعات اضافی را ارائه می دهد که می توانیم از آن برای افزایش دقت خود در هنگام پیش بینی خطر افراد استفاده کنیم.
دکتر اسپنسر کین، نویسنده ی این مطالعه، همکار پژوهشی در واحد اپیدمیولوژی قلب و عروق دانشگاه کمبریج، گفت: گنجاندن تروپونین در دستورالعمل های برآورد خطر قلبی عروقی فعلی می تواند برای شناسایی افراد پرخطری که از درمان پیشگیرانه سود می برند، مفید باشد و خطر مشکلات گردش خون را در آینده کاهش دهد. ابزارهای پیش بینی خطر قلبی عروقی برای کمک به افراد ظاهراً سالم و پزشکان شان طراحی شده اند تا تعیین کنند که آیا استاتین‌ها و سایر درمان‌های پیشگیرانه مفید هستند یا خیر.
او افزود: مطالعه ما نشان داد که اندازه گیری تروپونین می تواند به کاهش عدم اطمینان در این فرآیند تصمیم گیری کمک کند، به ویژه برای افرادی که در معرض خطر متوسط بیماری قلبی عروقی قرار دارند، جایی که مراحل بعدی اغلب نامشخص است. علاوه بر این، اندازه گیری تروپونین ممکن است دقت پیش بینی را در افراد مسن و افراد مبتلا به دیابت، بیشتر بهبود بخشد.
تحقیقات بیشتری برای ارزیابی اینکه آیا اختصاص آزمایش تروپونین به این زیرگروه ها و سایر زیرگروه های خاص می تواند کارایی غربالگری را بهبود بخشد، به ویژه در هنگام در نظر گرفتن هزینه ها و امکان سنجی عملی اجرا، مورد نیاز است.
پروفسور برایان ویلیامز، مدیر ارشد علمی و پزشکی بنیاد قلب بریتانیا که این مطالعه را تامین مالی کرده است، گفت: "توسعه ی پیش بینی خطر به پزشکان کمک کرده است تا الگوریتم های موثرتری بسازند که می تواند افراد در معرض خطر حملات قلبی و سکته مغزی را شناسایی کند. اما با حدود ۱۰۰,۰۰۰مورد بستری در بیمارستان به دلیل حملات قلبی تنها در بریتانیا در هر سال، کاملاً مشخص است که هنوز جا برای بهبود بسیار زیادی وجود دارد.
او افزود: «این داده‌های جدید نشان می دهد که افزودن این آزمایش خون به مدل های پیش بینی خطر فعلی می تواند به متخصصان پزشکی کمک کند تا افراد بیشتری را که در معرض خطر هستند شناسایی کرده و توصیه ها و درمان هایلازمرا برای کاهش خطر حمله قلبی و سکته مغزی در آیندهارائه کنند».
نویسندگان با تایید محدودیت های این مطالعه، از جمله اینکه داده‌ها بر اساس جمعیت کشورهای پردرآمد است، گفتند: در این مورد که آیا این آزمایش در جمعیت های سراسر جهان و به طور خاص در کشورهای با درآمد کم و متوسط مؤثر خواهد بود یا خیر، مطمئن نیستند.
منبع:
https://www.news-medical.net/news/20250407/Simple-blood-test-improves-prediction-of-heart-attack-and-stroke-risk.aspx